Vitamin B12 1.000 µg mỗi ngày, 74% người nhiệt miệng tái phát hết loét. Nhiệt miệng tái phát ảnh hưởng khoảng 20% dân số và ở một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân được thúc đẩy bởi thiếu sắt, folate, vitamin B12 hoặc kẽm có thể phát hiện và sửa được. Bài viết tổng hợp bằng chứng RCT, vai trò của kem đánh răng chứa SLS, liên hệ với bệnh Celiac và bối cảnh ăn chay trường – metformin tại Việt Nam.
dinh dưỡng lâm sàng
Dinh dưỡng cho viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE) trong tuổi thọ: Bằng chứng meta-analysis chế độ loại trừ sáu nhóm thực phẩm (72% lui bệnh mô học), RCT loại trừ sữa đơn thuần (Lancet 2023), chiến lược bậc thang 2-4-6 và bối cảnh Việt Nam
Loại trừ sáu nhóm thực phẩm, khoảng 72% người mắc EoE lui bệnh. Meta-analysis 1.317 ca cho thấy chế độ nguyên tố đạt ~91% và chế độ sáu nhóm ~72% lui bệnh mô học, trong khi chế độ dựa trên xét nghiệm dị ứng chỉ ~45%. RCT Lancet 2023 và nghiên cứu bậc thang 2-4-6 cho thấy chỉ bỏ sữa có hiệu quả tương đương mà ít nội soi hơn — cùng cách áp dụng trong bữa ăn Việt.
Dinh dưỡng cho loét bàn chân đái tháo đường (biến chứng bàn chân do tiểu đường) trong tuổi thọ: Bằng chứng RCT arginine–glutamine–HMB (lành loét 51% so với 35% ở người albumin thấp), hướng dẫn IWGDF 2023, tổng quan Cochrane 2020 và bối cảnh Việt Nam
Công thức arginine–glutamine–HMB tăng tỷ lệ lành loét bàn chân đái tháo đường từ 35% lên 51% ở người có albumin máu thấp, theo thử nghiệm ngẫu nhiên của Armstrong (Diabetic Medicine 2014). Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho biến chứng bàn chân do tiểu đường: kiểm soát đường huyết, nhu cầu đạm và năng lượng khi có vết thương hở, các thử nghiệm vitamin D – kẽm – magie, cùng giới hạn thẳng thắn mà tổng quan Cochrane 2020 chỉ ra. Đây là nội dung giáo dục dinh dưỡng, không thay cho điều trị y khoa chuyên khoa.
Dinh dưỡng cho rối loạn nuốt (khó nuốt) ở người cao tuổi và sau đột quỵ trong tuổi thọ: Bằng chứng thử nghiệm FOOD (nuôi ăn qua ống sớm, giảm 5,8% tử vong), khung kết cấu IDDSI, hướng dẫn ESPEN và bối cảnh Việt Nam
Nuôi ăn qua ống sớm liên quan tới giảm 5,8% tử vong ở người khó nuốt sau đột quỵ. Khó nuốt gặp ở 37–78% người sau đột quỵ và 30–40% người cao tuổi trong cộng đồng, làm tăng khoảng ba lần nguy cơ viêm phổi do sặc cùng nguy cơ suy dinh dưỡng và mất nước. Bài viết tổng hợp bằng chứng từ thử nghiệm FOOD, tổng quan Cochrane 2018, khung kết cấu IDDSI và hướng dẫn ESPEN, kèm bối cảnh thực hành tại Việt Nam.
Dinh dưỡng cho hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA) trong tuổi thọ: Bằng chứng RCT Kuopio (giảm ~11 kg — 63% hết bệnh thể nhẹ), Sleep AHEAD, hướng dẫn ATS 2018 và bối cảnh Việt Nam
Giảm ~11 kg cân nặng, 63% hết ngưng thở khi ngủ thể nhẹ — đó là kết quả thử nghiệm ngẫu nhiên Kuopio khi can thiệp chế độ ăn giảm năng lượng ở người mắc OSA mức nhẹ. Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn: giảm cân là can thiệp có bằng chứng mạnh nhất, cùng vai trò của rượu bia, ăn muộn, natri–ứ dịch và chế độ ăn Địa Trung Hải. Nội dung mang tính giáo dục dinh dưỡng, không thay cho chẩn đoán và điều trị y khoa.
Dinh dưỡng cho người nhiễm HIV đang điều trị ARV trong tuổi thọ: Bằng chứng RCT đa vitamin của Fawzi (NEJM 2004 — giảm 29% nguy cơ tiến triển AIDS), thất bại của liều cao (JAMA 2012), tương tác thuốc–thức ăn và bối cảnh Việt Nam
Đa vitamin B–C–E giảm 29% nguy cơ tiến triển AIDS ở người nhiễm HIV (RCT Fawzi, NEJM 2004, 1.078 người). Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho người nhiễm HIV: nhu cầu năng lượng theo WHO (+10% khi không triệu chứng, +20–30% khi có triệu chứng), vì sao đa vi chất liều cao lại thất bại trong thử nghiệm JAMA 2012, kẽm và selen, và các tương tác thuốc–thức ăn dễ bị bỏ sót (canxi/sắt với dolutegravir, rilpivirine cần bữa ăn thật, cỏ St John). Kèm bối cảnh Việt Nam: đồng nhiễm lao và viêm gan, khẩu phần nhiều cơm ít đạm, thuốc nam. Nội dung giáo dục dinh dưỡng, không thay thế thuốc ARV hay chỉ định của bác sĩ.
Dinh dưỡng sau phẫu thuật giảm cân – chuyển hoá (thu nhỏ dạ dày, nối tắt dạ dày ruột) trong tuổi thọ: Bằng chứng RCT vi chất tối ưu hoá (Dogan 2014 — giảm 88% thiếu sắt), hướng dẫn ASMBS 2016, đạm tối thiểu 60 g/ngày và bối cảnh Việt Nam
Vi chất chuyên biệt giảm 88% thiếu sắt ở người sau mổ giảm cân. Thử nghiệm ngẫu nhiên mù ba của Dogan 2014 cho thấy vitamin tổng hợp liều thường không bù được một đường tiêu hoá đã bị thay đổi cấu trúc: ferritin và B12 giảm dần, trong khi chế phẩm chuyên biệt giữ ferritin ổn định và làm tăng B12. Bài viết tổng hợp bằng chứng về đạm giữ khối cơ, bốn vi chất rủi ro cao (sắt, B12, canxi–vitamin D, thiamine), hội chứng dumping và những điều chỉnh thực tế cho bữa ăn Việt: nền ăn gạo chà trắng, không dung nạp lactose, trà đá và bia.
Dinh dưỡng cho người dùng thuốc chống đông kháng vitamin K (warfarin, acenocoumarol) trong tuổi thọ: Bằng chứng RCT Circulation 2009 (74% đạt INR mục tiêu), thử nghiệm bổ sung vitamin K liều thấp và bối cảnh Việt Nam
Ổn định vitamin K khẩu phần, 74% người dùng warfarin đạt INR mục tiêu. Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho người dùng thuốc kháng vitamin K: thử nghiệm ngẫu nhiên trên Circulation 2009 (74% so với 58% đạt INR mục tiêu sau 90 ngày), các thử nghiệm bổ sung vitamin K liều thấp của Sconce và Rombouts, cùng phân tích gộp Pharmacotherapy 2013 cho thấy giới hạn của cách làm này. Nguyên tắc cốt lõi là giữ lượng vitamin K khẩu phần ổn định thay vì cắt bỏ rau xanh, kèm bối cảnh Việt Nam: bệnh van tim hậu thấp, acenocoumarol (Sintrom) và khẩu phần rau theo mùa.
Dinh dưỡng cho bệnh thần kinh đái tháo đường (biến chứng thần kinh ngoại biên) trong tuổi thọ: Bằng chứng DCCT (kiểm soát đường huyết chặt giảm 60% bệnh thần kinh), RCT alpha-lipoic acid SYDNEY 2, thiếu vitamin B12 do metformin và bối cảnh Việt Nam
Kiểm soát đường huyết chặt giảm 60% bệnh thần kinh đái tháo đường (DCCT). Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho biến chứng thần kinh ngoại biên: chất lượng carbohydrate và cân nặng, thiếu vitamin B12 ở người dùng metformin lâu dài, alpha-lipoic acid và benfotiamine tới đâu là thật, cùng bối cảnh bữa cơm Việt. Đây là nội dung giáo dục dinh dưỡng, không thay cho điều trị y khoa.
Liên hệ
Thứ 2- thứ 7: 8h30 – 18h00
Điện thoại: 0383.05.2024
Địa chỉ: 25 Nguyễn Khắc Nhu, Phường Cô Giang, Quận 1, Tp. Hồ Chí Minh.
Email: info@mckaizer.com
Website: mckaizer.org
Điện thoại: 0383.05.2024
Địa chỉ: 25 Nguyễn Khắc Nhu, Phường Cô Giang, Quận 1, Tp. Hồ Chí Minh.
Email: info@mckaizer.com
Website: mckaizer.org
