Đa vitamin B–C–E giảm 29% nguy cơ tiến triển AIDS ở người nhiễm HIV (RCT Fawzi, NEJM 2004, 1.078 người). Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho người nhiễm HIV: nhu cầu năng lượng theo WHO (+10% khi không triệu chứng, +20–30% khi có triệu chứng), vì sao đa vi chất liều cao lại thất bại trong thử nghiệm JAMA 2012, kẽm và selen, và các tương tác thuốc–thức ăn dễ bị bỏ sót (canxi/sắt với dolutegravir, rilpivirine cần bữa ăn thật, cỏ St John). Kèm bối cảnh Việt Nam: đồng nhiễm lao và viêm gan, khẩu phần nhiều cơm ít đạm, thuốc nam. Nội dung giáo dục dinh dưỡng, không thay thế thuốc ARV hay chỉ định của bác sĩ.
dinh dưỡng lâm sàng
Dinh dưỡng sau phẫu thuật giảm cân – chuyển hoá (thu nhỏ dạ dày, nối tắt dạ dày ruột) trong tuổi thọ: Bằng chứng RCT vi chất tối ưu hoá (Dogan 2014 — giảm 88% thiếu sắt), hướng dẫn ASMBS 2016, đạm tối thiểu 60 g/ngày và bối cảnh Việt Nam
Vi chất chuyên biệt giảm 88% thiếu sắt ở người sau mổ giảm cân. Thử nghiệm ngẫu nhiên mù ba của Dogan 2014 cho thấy vitamin tổng hợp liều thường không bù được một đường tiêu hoá đã bị thay đổi cấu trúc: ferritin và B12 giảm dần, trong khi chế phẩm chuyên biệt giữ ferritin ổn định và làm tăng B12. Bài viết tổng hợp bằng chứng về đạm giữ khối cơ, bốn vi chất rủi ro cao (sắt, B12, canxi–vitamin D, thiamine), hội chứng dumping và những điều chỉnh thực tế cho bữa ăn Việt: nền ăn gạo chà trắng, không dung nạp lactose, trà đá và bia.
Dinh dưỡng cho người dùng thuốc chống đông kháng vitamin K (warfarin, acenocoumarol) trong tuổi thọ: Bằng chứng RCT Circulation 2009 (74% đạt INR mục tiêu), thử nghiệm bổ sung vitamin K liều thấp và bối cảnh Việt Nam
Ổn định vitamin K khẩu phần, 74% người dùng warfarin đạt INR mục tiêu. Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho người dùng thuốc kháng vitamin K: thử nghiệm ngẫu nhiên trên Circulation 2009 (74% so với 58% đạt INR mục tiêu sau 90 ngày), các thử nghiệm bổ sung vitamin K liều thấp của Sconce và Rombouts, cùng phân tích gộp Pharmacotherapy 2013 cho thấy giới hạn của cách làm này. Nguyên tắc cốt lõi là giữ lượng vitamin K khẩu phần ổn định thay vì cắt bỏ rau xanh, kèm bối cảnh Việt Nam: bệnh van tim hậu thấp, acenocoumarol (Sintrom) và khẩu phần rau theo mùa.
Dinh dưỡng cho bệnh thần kinh đái tháo đường (biến chứng thần kinh ngoại biên) trong tuổi thọ: Bằng chứng DCCT (kiểm soát đường huyết chặt giảm 60% bệnh thần kinh), RCT alpha-lipoic acid SYDNEY 2, thiếu vitamin B12 do metformin và bối cảnh Việt Nam
Kiểm soát đường huyết chặt giảm 60% bệnh thần kinh đái tháo đường (DCCT). Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho biến chứng thần kinh ngoại biên: chất lượng carbohydrate và cân nặng, thiếu vitamin B12 ở người dùng metformin lâu dài, alpha-lipoic acid và benfotiamine tới đâu là thật, cùng bối cảnh bữa cơm Việt. Đây là nội dung giáo dục dinh dưỡng, không thay cho điều trị y khoa.
Dinh dưỡng cho người bệnh nặng tại khoa hồi sức tích cực (ICU) trong tuổi thọ: Bằng chứng RCT EPaNIC (trì hoãn dinh dưỡng tĩnh mạch giảm 13% nhiễm trùng), thử nghiệm NUTRIREA-3, EFFORT Protein và bối cảnh Việt Nam
Trì hoãn dinh dưỡng tĩnh mạch tuần đầu, giảm 13% nhiễm trùng ở người bệnh nặng. Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho người bệnh nặng tại ICU: thử nghiệm EPaNIC, TARGET, NUTRIREA-2/3, EFFORT Protein và hướng dẫn ESPEN 2023 — vì sao “cho ăn nhiều hơn” không đồng nghĩa với hồi phục nhanh hơn. Nội dung mang tính giáo dục dinh dưỡng, không thay cho chỉ định của bác sĩ điều trị.
Dinh dưỡng cho hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) trong tuổi thọ: Bằng chứng RCT canxi 1.200 mg (giảm 48% điểm triệu chứng), nghiên cứu Nurses’ Health Study II về vitamin D, rượu bia và bối cảnh Việt Nam
Canxi 1.200 mg/ngày giảm 48% điểm triệu chứng ở phụ nữ mắc PMS — đó là kết quả của thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đa trung tâm lớn nhất từng làm về dinh dưỡng và hội chứng tiền kinh nguyệt (Thys-Jacobs, 1998). Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho PMS: canxi và vitamin D từ thực phẩm, vitamin nhóm B, sắt non-heme, mối liên quan với rượu bia và cân nặng, cùng những lời khuyên phổ biến đã bị nghiên cứu bác bỏ. Nội dung mang tính giáo dục dinh dưỡng, không thay cho thăm khám và điều trị y khoa.
Dinh dưỡng cho bệnh trĩ trong tuổi thọ: Bằng chứng meta-analysis về chất xơ (giảm khoảng một nửa nguy cơ triệu chứng dai dẳng và chảy máu), hướng dẫn ASCRS 2018, flavonoid và bối cảnh Việt Nam
Chất xơ bổ sung giảm ~50% triệu chứng dai dẳng ở người bệnh trĩ. Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho bệnh trĩ: meta-analysis 7 thử nghiệm ngẫu nhiên về chất xơ, hướng dẫn lâm sàng ASCRS 2018, tổng quan Cochrane về flavonoid, và những gì nghiên cứu KHÔNG ủng hộ (như việc kiêng ớt). Kèm cách áp dụng trong khẩu phần gạo–rau của người Việt.
Dinh dưỡng cho đái tháo đường type 1 trong tuổi thọ: Bằng chứng RCT DAFNE (giảm ~1% HbA1c), đếm carbohydrate, ảnh hưởng muộn của chất béo–đạm và bối cảnh Việt Nam
Đếm carbohydrate theo DAFNE giảm ~1% HbA1c ở người đái tháo đường type 1. Bài viết tổng hợp bằng chứng dinh dưỡng cho đái tháo đường type 1: thử nghiệm ngẫu nhiên DAFNE về giáo dục đếm carbohydrate, meta-analysis của Bell và cộng sự, ảnh hưởng muộn của chất béo và đạm lên đường huyết sau ăn, cùng cách áp dụng vào bữa cơm, phở, bún của người Việt. Nội dung mang tính giáo dục dinh dưỡng, không thay cho phác đồ insulin và theo dõi của bác sĩ chuyên khoa.
Dinh dưỡng cho bệnh tan máu bẩm sinh (thalassemia) trong tuổi thọ: Bằng chứng trà ức chế 41–95% hấp thu sắt (NEJM 1979), RCT bổ sung kẽm cải thiện mật độ xương (Fung 2013), hướng dẫn TIF 2021 và bối cảnh Việt Nam
Uống trà trong bữa ăn giảm 41–95% hấp thu sắt ở người bệnh thalassemia. Việt Nam có khoảng 13,8% dân số mang gen tan máu bẩm sinh, và bài toán dinh dưỡng ở đây gần như đảo ngược so với thiếu máu thiếu sắt thông thường: cơ thể hấp thu sắt quá mức nhưng không có cách thải ra. Bài viết tổng hợp hướng dẫn TIF 2021, RCT bổ sung kẽm của Fung 2013 và tỉ lệ thiếu vi chất gần 50% — cùng những điểm giao thoa rất Việt Nam như nước mắm tăng cường sắt, văn hoá trà và tiết canh.
Liên hệ
Thứ 2- thứ 7: 8h30 – 18h00
Điện thoại: 0383.05.2024
Địa chỉ: 25 Nguyễn Khắc Nhu, Phường Cô Giang, Quận 1, Tp. Hồ Chí Minh.
Email: info@mckaizer.com
Website: mckaizer.org
Điện thoại: 0383.05.2024
Địa chỉ: 25 Nguyễn Khắc Nhu, Phường Cô Giang, Quận 1, Tp. Hồ Chí Minh.
Email: info@mckaizer.com
Website: mckaizer.org
